Douleur sous le talon : comprendre l'aponévrosite plantaire
Une douleur sous le talon aux premiers pas du matin évoque souvent une aponévrosite plantaire. Symptômes, causes, gestes utiles et signes qui doivent faire consulter.
L'essentiel
- L'aponévrosite plantaire donne une douleur sous le talon, typiquement aux premiers pas du matin ou après être resté assis.
- Elle est fréquente chez les coureurs et chez les personnes qui restent longtemps debout. Elle est souvent liée à une surcharge.
- Les premières mesures reposent sur la réduction temporaire des activités douloureuses, les étirements, le renforcement et le chaussage, parfois avec des semelles.
- L'évolution est le plus souvent favorable, mais elle prend généralement plusieurs mois.
De quoi s'agit-il ?
L'aponévrose plantaire, aussi appelée fascia plantaire, est une bande fibreuse épaisse qui part du talon et rejoint la base des orteils. Elle soutient la voûte du pied et participe à l'amorti à chaque pas.
Quand elle est trop sollicitée, son point d'attache sur le talon devient douloureux. On parle d'aponévrosite, de fasciite ou de fasciopathie plantaire : ces termes désignent la même affection.
Les symptômes typiques
- Une douleur sous le talon, souvent sur sa partie interne.
- Une douleur très marquée aux premiers pas du matin, ou en se relevant après être resté assis, qui s'atténue en marchant quelques minutes.
- Une douleur qui revient en fin de journée, ou après une marche ou une course prolongée.
- Une sensibilité quand on appuie sous le talon.
La douleur s'installe le plus souvent progressivement, sur plusieurs semaines.
Les causes fréquentes
Il s'agit en général d'un déséquilibre entre la charge supportée par le pied et sa capacité à l'encaisser. Plusieurs facteurs y contribuent souvent en même temps :
- une augmentation rapide de la marche ou de la course ;
- la station debout prolongée ou le piétinement sur un sol dur, notamment au travail ;
- des chaussures usées, très plates ou peu amortissantes ;
- un trouble statique du pied, comme un pied plat ou un pied creux ;
- un manque de souplesse du mollet et du tendon d'Achille ;
- un surpoids ;
- l'âge : elle touche plus souvent les personnes de plus de 40 ans.
Et l'épine calcanéenne ?
L'épine calcanéenne est une petite excroissance osseuse sous le talon, visible à la radiographie. Elle existe aussi chez des personnes qui n'ont aucune douleur : sa présence n'explique donc pas forcément la douleur, et sa découverte ne change pas à elle seule le traitement.
Ce que vous pouvez faire vous-même
- Réduire temporairement ce qui fait mal. Diminuez la course, les sauts ou les longues marches s'ils aggravent la douleur. Le vélo ou la natation peuvent prendre le relais s'ils restent confortables. L'objectif est de diminuer la charge, pas d'arrêter de bouger.
- Étirer le mollet et la voûte plantaire. Plusieurs fois par jour, lentement, sans à-coups et sans rechercher une douleur vive.
- Masser la voûte plantaire au froid. Faites rouler doucement sous le pied une petite bouteille d'eau glacée, quelques minutes, par exemple le soir. Glissez un linge fin entre la bouteille et la peau si le froid est trop vif. Évitez le froid en cas de diabète ou de troubles de la circulation.
- Renforcer progressivement le pied et le mollet. Par exemple, monter lentement sur la pointe des pieds puis redescendre lentement, en augmentant la difficulté au fil des semaines. Un kinésithérapeute peut vous proposer un programme adapté.
- Soigner le chaussage. Préférez des chaussures avec un bon amorti au talon, évitez de marcher pieds nus sur un sol dur et remplacez les chaussures usées.
Quand consulter ?
Consultez votre médecin traitant, qui pose le diagnostic et prescrit si besoin des examens, dans les situations suivantes :
- la douleur persiste au-delà de deux à trois semaines malgré ces mesures ;
- la douleur vous empêche de marcher normalement ;
- la douleur est apparue brutalement, après un saut ou un faux pas, avec un gonflement ou un bleu ;
- la douleur est présente la nuit ou au repos, ou s'accompagne de fourmillements ou d'un engourdissement ;
- le talon est rouge, chaud, ou vous avez de la fièvre.
Le rôle du pédicure-podologue
Le pédicure-podologue intervient pour comprendre ce qui surcharge le talon et pour le soulager :
- un bilan des appuis, de la marche et des chaussures, et pour les coureurs, une analyse de la foulée ;
- si elles sont utiles, des semelles orthopédiques pour décharger le talon. Une talonnette ou une semelle simple suffit parfois : le sur-mesure n'est pas nécessaire pour tout le monde ;
- des conseils de chaussage et de reprise progressive de l'activité ;
- une prise en charge coordonnée avec votre médecin et votre kinésithérapeute.
Dans la grande majorité des cas, l'aponévrosite plantaire guérit sans chirurgie, mais la guérison prend souvent plusieurs mois. Si les douleurs persistent au-delà de six mois malgré un programme bien suivi, votre médecin pourra envisager d'autres traitements.
Sources
Cet article donne des informations générales. Il ne remplace pas une consultation : en cas de douleur, demandez l'avis de votre médecin ou d'un pédicure-podologue.